La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una enfermedad específica que tiene un efecto destructivo sobre el cartílago de la articulación de la rodilla.
Cuando surge una enfermedad de este tipo, los médicos observan graves alteraciones en los procesos de circulación sanguínea en los vasos óseos, como resultado de lo cual se produce la deformación y destrucción del tejido del cartílago, la persona siente un dolor intenso que limita cualquier movimiento de las piernas y las rodillas, y observa hinchazón y cambios en la apariencia de las rodillas.
Para prevenir el desarrollo de consecuencias graves de la gonartrosis (deformación de la extremidad y anquilosis - inmovilización de la articulación), cuando solo la cirugía de reemplazo articular puede ayudar al paciente, la enfermedad debe identificarse y tratarse lo antes posible. Además, no lo trate de forma independiente con métodos populares y remedios anunciados, sino bajo la supervisión de médicos calificados.
¿Cuales son las razones?
Los mecanismos de la artrosis en medicina se suelen dividir en:
- Primario - que se produce en la vejez por el envejecimiento natural de los tejidos corporales y en el contexto de algunos factores que provocan esta enfermedad, como la obesidad (10% de los casos), la herencia y el aumento del estrés a lo largo de la vida.
- Secundario - representa el 30% de todos los casos de artrosis de la articulación de la rodilla; Suele manifestarse tras una lesión, una fractura de tibia, rotura de ligamentos o daño en el menisco. Además, con tal artrosis de la articulación de la rodilla, los síntomas de la enfermedad en la mayoría de los casos aparecen después de 3 a 4 años, pero después de una lesión grave es posible incluso después de 2 a 3 meses.
En el 50-60% de los casos, la causa de la artrosis de la articulación de la rodilla es un espasmo de los músculos de la superficie anterior del muslo.
¿Qué le sucede a la articulación de la rodilla con artrosis?
Con cargas regulares excesivas, predisposición genética, trastornos metabólicos en el cuerpo, espasmos musculares prolongados y lesiones, el cartílago de la rodilla pierde su suavidad y comienza a adelgazarse. El suave deslizamiento de los huesos articulados da paso a una fuerte fricción y se desarrolla el primer grado de gonartrosis, en el que el cartílago pierde sus propiedades de absorción de impactos.
El proceso de degradación continúa y una mala absorción de impactos conduce al aplanamiento de las superficies óseas con la formación de osteofitos en forma de crecimientos óseos. En este caso, la enfermedad ya tiene un segundo grado y se acompaña de degeneración de la membrana sinovial y de la cápsula articular. La falta de bombeo y movimiento atrofia la estructura de la articulación de la rodilla, la consistencia del líquido de la rodilla se vuelve más viscosa, se altera el proceso de nutrición del cartílago, lo que conduce a un deterioro aún mayor de la condición del paciente.
El adelgazamiento del cartílago provoca una reducción de la distancia entre los huesos articulados hasta en un 80%. Al caminar, debido a la fricción anormal y la ausencia de un amortiguador, los procesos destructivos en la articulación aumentan rápidamente, esto conduce rápidamente al desarrollo del tercer grado de artrosis con síntomas pronunciados:
- Dolor al moverse, especialmente al subir o bajar escaleras.
- Dolor tanto durante el ejercicio como en reposo, rigidez matutina.
- El paciente comienza a cojear, tratando de salvar la articulación dolorida.
- Los casos graves de la enfermedad requieren el uso de muletas o bastón.
El tercer grado de artrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por una ausencia casi total de tejido cartilaginoso, lo que conduce a una disminución al mínimo de la movilidad articular. Por lo tanto, ningún método mágico, súper medicamento o ungüento puede restaurar el tejido cartilaginoso desgastado y, dado el grado de deformación ósea, el funcionamiento normal de la articulación es imposible. En este caso, sólo la cirugía puede ayudar.
Etapas de la artrosis
A medida que avanza la artrosis se distinguen las siguientes etapas o grados:
- La etapa inicial, o etapa 1, a menudo se denomina compensada, ya que todavía no hay signos clínicos pronunciados de patología. El paciente puede sentir molestias en las rodillas después de la actividad física, que desaparecen rápidamente después del descanso; las articulaciones siguen siendo completamente funcionales.
- Con artrosis de grado 2, subcompensada, los síntomas de la enfermedad se intensifican. Se forma un síndrome de dolor pronunciado que, sin embargo, se alivia con ungüentos y geles anestésicos utilizados tópicamente. La actividad motora se altera y aparece inestabilidad articular. En la gran mayoría de los casos, los pacientes acuden a los médicos en esta etapa.
- 3er grado, descompensado, también puede denominarse deformante. La articulación de la rodilla está torcida, inestable, inmóvil y completamente no funcional. El síndrome de dolor es constante y requiere una intervención médica seria. Para descargar la articulación y moverse, una persona necesita un bastón.
Síntomas y primeros signos.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el desarrollo de la enfermedad se divide en 3 etapas. Los síntomas del desarrollo temprano de gonartrosis varían mucho y no son específicos.
En la primera etapa de la patología, son posibles los siguientes signos:
- dolor de rodilla al ponerse en cuclillas o subir escaleras;
- dolor en la articulación después de ejercicio prolongado o enfriamiento;
- la rodilla puede doler al final del día o por la mañana;
- La rigidez y el dolor por la mañana desaparecen después del trabajo diario.
Posteriormente aparecen los síntomas característicos de las etapas 2 y 3 (en orden creciente):
- el dolor se vuelve agudo y prolongado;
- hinchazón en el área de la articulación;
- puede aparecer líquido en la articulación;
- entre las superficies articulares, es posible pellizcar partículas de cartílago, meniscos y vellosidades sinoviales, como resultado de lo cual se produce una inmovilidad aguda (también puede pasar abruptamente);
- es difícil pisar el pie;
- Se desarrolla inmovilidad articular.
Consecuencias
Si no se trata, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones de la artrosis de rodilla:
- Deformidad articular. De hecho, lo más probable es que la deformación de las articulaciones no sea una complicación, sino la última etapa de la enfermedad.
- Infección en una articulación. La infección suele ocurrir debido a microtraumatismos. Se pueden considerar pequeñas grietas en el tejido cartilaginoso. Los microorganismos patógenos se introducen en la articulación a través del flujo de sangre o linfa de otras zonas. Esto ocurre a menudo después de enfermedades infecciosas.
- Dislocaciones y fracturas.. Estas complicaciones se explican por la disfunción de la articulación de la rodilla. Con la artrosis, no existe una distribución uniforme de la carga desde el fémur hasta los huesos de la parte inferior de la pierna. Los ligamentos que normalmente fortalecen la articulación también se debilitan. Debido a esto, en un momento determinado (incluso durante la marcha normal), los huesos de la parte inferior de la pierna pueden estar sujetos a una tensión excesiva, lo que provocará una fractura o dislocación. Para evitarlo, las personas con graves deficiencias estructurales y funcionales en la articulación de la rodilla deben moverse con ayuda de una muleta o un bastón.
- Anquilosis. La anquilosis es la fusión de dos huesos donde alguna vez existió una articulación. Esta complicación es quizás la más grave, ya que la articulación simplemente desaparece. La tibia y el fémur se fusionan gradualmente y la tibia se fija en una posición. Por supuesto, el movimiento es imposible.
Diagnóstico
Para diagnosticar la gonartrosis utilice:
- análisis de sangre (generales y bioquímicos);
- radiografía;
- artroscopia;
- Ultrasonido;
- resonancia magnética.
El método de diagnóstico más importante para confirmar el diagnóstico de gonartrosis es la radiografía. Aunque no es posible examinar las etapas iniciales de la enfermedad y el estado del tejido del cartílago mediante radiografías, los cambios óseos de las etapas 2 y 3 son claramente visibles. Este:
- espacio articular estrecho;
- espinas marginales ubicadas a lo largo del contorno de los huesos, los bordes de la rótula - osteofitos;
- cambios en el periostio;
- cambio en la altura de uno de los cóndilos y otros.
Sin embargo, los cambios se pueden examinar con más detalle mediante artroscopia.
La ecografía y la resonancia magnética ayudan a detectar cambios en los tejidos blandos de la articulación de la rodilla durante la artrosis temprana. Estos métodos también proporcionan una buena indicación del estado del tejido cartilaginoso, la membrana sinovial y el líquido.
¿Cómo tratar la artrosis?
El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla es largo y, en ocasiones, doloroso. La duración se debe a que una vez que la enfermedad se ha manifestado, se recordará constantemente mientras la persona viva.
Por lo tanto, para tratar adecuadamente la gonartrosis, se requiere disciplina y una base financiera bastante sólida. Un papel importante lo juega la seriedad con la que el paciente se toma el tratamiento, ya que a menudo, para reducir la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad, el paciente se ve obligado a cambiar su actividad diaria, su profesión favorita, desarrollar sus articulaciones, dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas.
Hay tres etapas principales en el tratamiento de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla.
La primera etapa del tratamiento incluye:
- comunicar a los pacientes la esencia de su enfermedad, los factores de riesgo y las medidas de prevención secundaria;
- gimnasia diaria con elementos de estiramiento;
- ducha de contraste;
- nadar en la piscina 2 o 3 veces por semana;
- pérdida de peso.
La segunda etapa del tratamiento incluye:
- fijación externa de la articulación mediante pinzas, vendajes, vendas elásticas y ortesis;
- el uso de ungüentos y cremas a base de antiinflamatorios no esteroides para aliviar la inflamación y el dolor;
- el uso de medicamentos del grupo de condroprotectores para reducir la tasa de destrucción del cartílago.
La tercera etapa del tratamiento incluye:
- uso del curso de AINE por vía oral;
- inyecciones intraarticulares con medicamentos antiinflamatorios hormonales;
- uso adicional de medicamentos con un efecto analgésico pronunciado;
- Reemplazo quirúrgico de una articulación enferma con un implante.
Junto con el tratamiento farmacológico, la medicina moderna utiliza métodos como:
- Kinesiterapia. En este caso, el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla se lleva a cabo mediante ejercicios especiales. La carga se selecciona de acuerdo con el grado de desarrollo de la enfermedad y la condición física del paciente individualmente.
- Ozonoterapia. Este es un efecto sobre una articulación de rodilla dolorida que utiliza ozono. Con este método de tratamiento fisioterapéutico, la sustancia puede administrarse mediante inyección o utilizarse tópicamente.
- suplemento dietético. Los suplementos biológicamente activos son una valiosa alternativa a otros medicamentos.
- Homeopatía. Implica tomar medicamentos en pequeñas dosis. El curso del tratamiento dura solo unas pocas semanas, pero durante este tiempo, siempre que los medicamentos se seleccionen correctamente, se restablece por completo la circulación sanguínea y la nutrición normal de las células del tejido cartilaginoso.
- Ceremonias le permite mejorar la circulación sanguínea en la articulación de la rodilla, restaurar la elasticidad de los ligamentos, mejorar la nutrición de las células del tejido del cartílago y promover su restauración.
Tratamiento farmacológico
Todos los medicamentos utilizados en el tratamiento de la gonartrosis se pueden dividir en aquellos que ayudan a eliminar los síntomas principales de la enfermedad y aquellos que restablecen la función de la articulación de la rodilla y previenen la progresión de la patología. El primer tipo de medicamentos incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos hormonales. El segundo grupo incluye condroprotectores y ácido hialurónico.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
El tratamiento farmacológico de la artrosis comienza con la eliminación del dolor. Son ellos quienes causan el mayor sufrimiento moral y físico a los pacientes y provocan la pérdida de la capacidad para trabajar. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) han funcionado bien entre los analgésicos.
Los medicamentos se pueden usar de dos maneras: por vía tópica o por vía oral (en tabletas). Los tratamientos locales (preferidos) suelen incluir parches, ungüentos o geles. El efecto analgésico, por regla general, ocurre entre los días 3 y 4 y su máximo se desarrolla entre los días 7 y 10.
El curso de tratamiento con medicamentos no esteroides debe limitarse a 10 a 14 días. Los AINE tienen un rango de uso limitado y se utilizan con gran precaución en el tratamiento de pacientes de edad avanzada.
Drogas hormonales
En los casos en que el tratamiento con AINE no sea suficiente y la enfermedad continúe progresando, el médico puede prescribir inyecciones hormonales. Pertenecen a los medios de "artillería pesada" y ayudan a eliminar rápidamente el dolor, aliviar la inflamación y la hinchazón de los tejidos circundantes.
Debido a la gran cantidad de efectos secundarios, los medicamentos hormonales se prescriben en ciclos cortos, solo durante el período agudo de la enfermedad, cuando se acumula líquido inflamatorio en la cavidad articular. El medicamento se administra en el espacio articular no más de una vez cada 10 días.
Condroprotectores
Para evitar una mayor destrucción de las superficies cartilaginosas de la articulación, se prescriben condroprotectores.
Estos medicamentos también ayudan a reducir el dolor y los signos de inflamación en los tejidos blandos circundantes. Además, los condroprotectores ralentizan la destrucción de los tejidos articulares y estabilizan la enfermedad gracias a sus funciones amortiguadoras y lubricantes. Los condroprotectores mejoran la nutrición del cartílago, normalizan la composición y las propiedades del líquido intraarticular y protegen los receptores del dolor de una irritación excesiva.
ácido hialurónico
El ácido hialurónico se denomina prótesis fluida de líquido intraarticular. En sus propiedades, es similar al líquido sinovial (intraarticular) natural, que nutre el tejido del cartílago y amortigua la articulación de la rodilla durante los movimientos.
Se inyectan preparaciones de ácido hialurónico en la articulación, creando así una fina película protectora que evita que las superficies del cartílago se froten entre sí. Las inyecciones se realizan solo después de que haya pasado la fase aguda de la enfermedad.
Terapia de ejercicios y ejercicios para la artrosis.
El ejercicio físico ayuda a restaurar la función articular y fortalecerla. Deben realizarse lenta y cuidadosamente para no provocar esguinces y no exceder la carga permitida.
Los siguientes ejercicios se consideran los más efectivos:
- Levante lentamente las piernas rectas una a la vez mientras está acostado boca abajo. Este ejercicio utiliza los músculos del muslo y la pantorrilla. No se debe permitir que la carga se transfiera hacia atrás. Tampoco debes levantar demasiado las piernas. Lo principal es tensar los músculos en el punto superior;
- Este ejercicio es similar al primero, solo que ahora debes levantar la pierna con la rodilla doblada. En el punto superior, los músculos del muslo deben tensarse aún más. El ejercicio debe realizarse la misma cantidad de veces en cada pierna;
- Tumbado en el suelo (boca abajo), levante las piernas estiradas, luego sepárelas y júntelas. Este ejercicio requiere músculos abdominales fuertes y entrenados, por lo que no es adecuado para todos los pacientes. Además, realizarlo puede aumentar la presión arterial. Para los pacientes que padecen hipertensión u otras enfermedades del sistema cardiovascular, es mejor evitarlo;
- Para realizar el siguiente ejercicio, debe acostarse de lado, doblar la pierna que está en el suelo a la altura de la rodilla y levantar lentamente la otra y sostenerla en el punto superior. Es importante que el ángulo al realizar la ejecución en cada pierna sea el mismo;
- Necesitará una silla para este ejercicio. Sentado sobre él, las piernas se enderezan una a una, se levantan y se mantienen el mayor tiempo posible en posición estirada;
- Es útil ponerse de puntillas mientras se sostiene el respaldo de una silla o de la cama. Al igual que con otros ejercicios, es necesario permanecer en el punto superior durante unos segundos y, además, tensar los músculos de las piernas;
- El movimiento suave desde la punta hasta el talón le permite activar la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Dichos movimientos deben realizarse alternativamente: mientras una pierna descansa sobre la punta del pie, la otra sobre el talón y viceversa. Todos los movimientos deben ser suaves;
- Apoyándose en el respaldo de una silla o cama, párese sobre los talones por un minuto, levantando los dedos de los pies. Si no puede permanecer en esta posición durante el tiempo especificado, debe comenzar con menos, incrementándola gradualmente;
- Un masaje que se realiza en posición de pie. Se deben frotar las piernas con movimientos vigorosos dirigidos desde la rodilla hasta el muslo. Es necesario completar el masaje acariciando la piel.
El médico realizará varias sesiones en el consultorio y mostrará técnicas básicas para que el paciente pueda masajear la rodilla problemática por sí solo. Las acciones competentes mejoran el estado del área dañada.
Masaje y automasaje
Realice un automasaje con la palma, el borde de la palma, las yemas de los dedos o el puño. Actúe con suavidad sobre la rodilla adolorida, mantenga una presión contundente sobre el área afectada: las palmaditas fuertes, los golpes y el amasado activo de los tejidos a menudo empeoran la afección.
Técnicas básicas:
- la primera etapa son movimientos ligeros en el sentido de las agujas del reloj, la segunda etapa son movimientos circulares en el sentido contrario a las agujas del reloj;
- Presione una palma sobre la rodilla adolorida, golpéela ligeramente con las yemas de los dedos de la otra mano;
- mantenga la posición inicial de la palma, golpeando no con los dedos, sino con el borde de la palma;
- acaricie suavemente la rodilla en círculo, aumente gradualmente la presión (pero con moderación);
- Durante la terapia, masajee el área afectada dos veces al día durante 10 a 15 minutos. Como medida preventiva, basta con realizar un ligero masaje una vez cada 7 días.
Antes del procedimiento, aplique una pomada o gel con efecto antiinflamatorio en la rodilla dolorida.
Tratamiento fisioterapéutico
Todos los métodos de fisioterapia se pueden dividir en varios grupos:
- Reducir el dolor;
- Reducir la inflamación;
- Restaurar la nutrición de la articulación y acelerar la restauración de la función articular.
El médico puede determinar qué tipo de tratamiento necesita el paciente en función de los síntomas existentes y las enfermedades concomitantes.
Cirugía para la artrosis
El tratamiento quirúrgico se refiere a métodos radicales que restablecen parcial o completamente el funcionamiento de la articulación de la rodilla. Los métodos de tratamiento quirúrgico se diferencian entre sí en el grado de intervención en la articulación afectada.
- Artroscopia se refiere a los métodos más suaves de tratamiento quirúrgico. Esta técnica es menos traumática y puede utilizarse como medida terapéutica incluso en las primeras etapas de la artrosis. Su principal objetivo es alargar la vida de la articulación dañada. La artroscopia se realiza mediante un endoscopio, una sonda flexible con una cámara en el extremo. Se realizan pequeñas punciones en la articulación de la rodilla, a través de las cuales se insertan un endoscopio e instrumentos auxiliares. Durante la operación, se eliminan las áreas dañadas de tejido que causan dolor. La operación es más adecuada para jóvenes y, si es necesario, puede repetirse varias veces.
- endoprótesis Se refiere a las técnicas quirúrgicas más radicales. En este caso, la restauración completa de la función articular se produce reemplazando toda la articulación de la rodilla o parte de ella con un implante. Este método es la mejor alternativa a la técnica existente anteriormente: la artrodesis (inmovilización completa de la articulación dañada). Actualmente, el reemplazo de endoprótesis proporciona hasta un 90% de resultados positivos y mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes.
- osteotomía Se utiliza cuando se han desarrollado deformaciones importantes en la articulación y la función de la articulación se ve notablemente afectada. La osteotomía implica la creación de una fractura ósea artificial en un lugar previamente planificado. A continuación, las partes del hueso se alinean en la posición fisiológica correcta y se les permite crecer juntas. A veces, durante la operación, se pueden utilizar fijadores artificiales de fragmentos óseos, que contribuyen a una posición más estable del hueso.
Remedios populares
La medicina tradicional también te ayudará. Muchos pacientes practican desde hace mucho tiempo el uso de diversas lociones para aliviar la hinchazón y el dolor. Aquí hay algunas recetas útiles:
- hojas de bardana. Tome 5 hojas de bardana y colóquelas sobre agua hirviendo para cocinarlas al vapor. Lubrique la rodilla adolorida con aceite vegetal y aplique hojas al vapor. Envuelve tu pierna en film transparente y una bufanda abrigada. Deja la loción por un par de horas.
- Loción de hojas de repollo. Se elabora con hojas de col frescas remojadas en miel de mayo y se aplican en la pierna. El efecto terapéutico se ve reforzado por el aislamiento de tejido de lana o película plástica. Este producto es adecuado para personas de todas las edades.
- Cáscaras de huevo, kéfir. Moler las cáscaras de 2 huevos y mezclar con 1 cucharada de kéfir. Aplica la mezcla en tu rodilla, envuélvela con un paño y film transparente y acuéstate debajo de una manta. Déjelo así por un par de horas, luego enjuague la composición con agua. Este tratamiento se puede utilizar a diario.
- compresa de rábano picante. Según esta receta popular, para potenciar las propiedades medicinales del rábano picante, se recomienda primero triturarlo y hervirlo. Luego se debe aplicar en la zona afectada.
- Trementina – un excelente agente calentador para las articulaciones doloridas. Se frota la rodilla con trementina antes de acostarse y se ata con una bufanda de lana. Ya después del primer procedimiento, el paciente experimenta un alivio significativo. El curso de tratamiento se selecciona individualmente para cada persona.
Dieta
La dieta terapéutica consiste en evitar o consumir mínimamente alimentos enlatados, ahumados y fritos (para suprimir el apetito). Para restaurar el cartílago dañado, es necesario proporcionar al cuerpo carbohidratos complejos (papillas, productos integrales). También se deben incluir en la dieta jugos (zanahoria, remolacha, manzana). Eliminarán toxinas del cuerpo y reducirán el impacto de los procesos inflamatorios.
La dieta debe incluir pescado y gelatina, que actúan como una especie de condroprotector y ayudan a crear nuevo cartílago. Vale la pena recordar que no puede prescribir una dieta usted mismo; solo un nutricionista (dietista) puede elegir la mejor opción.
Menú de muestra:
- Desayuno: avena con agua sin mantequilla ni azúcar, zumo de frutas, huevo cocido;
- Segundo desayuno: un vaso de yogur natural desnatado;
- Almuerzo: carne o pescado al vapor, verduras guisadas, té sin azúcar;
- Merienda: cazuela de requesón con nueces, un vaso de jugo de frutas;
- Cena: ensalada de verduras, manzana, té sin azúcar;
- Segunda cena: un vaso de kéfir desnatado.
Prevención
Prevenir enfermedades de las articulaciones:
- dosifique la carga en sus piernas durante los deportes activos;
- crear una dieta que incluya alimentos y platos que contengan calcio, magnesio y gelatina;
- si el trabajo implica levantar o mover objetos pesados, seguir las reglas de seguridad y no transportar cargas que excedan un cierto límite;
- Realice un automasaje con regularidad para prevenir la artrosis, especialmente con una tensión constante en las piernas;
- coma bien, limite los alimentos "nocivos";
- control del peso corporal (el exceso de peso significa tensión adicional en las articulaciones);
- Hágase exámenes periódicos y trate enfermedades agudas y crónicas.
Pronóstico
Siempre que la artrosis de la articulación de la rodilla se diagnostique en las primeras etapas, se elimine la causa del proceso patológico y se proporcione el tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. La terapia proporcionada permite lograr una remisión a largo plazo, pero el tratamiento suele ser de por vida.
En ausencia del tratamiento necesario, así como cuando el paciente no sigue las instrucciones del médico, la artrosis de la articulación de la rodilla se convierte en causa de discapacidad.